SURVEY GRATIFIKASI SUAP KONFLIK KEPENTINGAN 9 NILAI ANTI KORUPSI

Nama Responden

No Telepon

Alamat

Usia

Jenis Kelamin

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

SURVEY 1 (4.2.1)

1 Apakah Anda pernah memberikan uang, barang, atau fasilitas kepada perangkat desa saat mengurus administrasi (KTP, surat tanah, izin usaha, dll.) agar diproses lebih cepat

2 Apakah petugas/perangkat desa pernah meminta imbalan di luar ketentuan resmi (pungutan liar) dalam memberikan pelayanan kepada anda

3 Apakah anda mengerti bahwa tindakan memberi atau menerima suap dan gratifikasi dalam pelayanan desa adalah perbuatan yang melanggar hukum

4 Sebutkan nama petugas/perangkat desa jika pernah meminta imbalan di luar ketentuan resmi (pungutan liar) dalam memberikan pelayanan kepada anda

5 Jika ada petugas/perangkat desa pernah meminta imbalan di luar ketentuan resmi (pungutan liar) dari anda sesuai yang anda sebutkan pada pertanyaan ke 4 diatas, uraiakan kronologinya

SURVEY 2 (4.2.2)

6 Apakah yang anda ketahui tentang konflik kepentingan di desa (jawaban boleh dipilih lebih dari 1)

1 Pemerintah desa menerbitkan 2 kebijakan yang menguntungkan 3 pribadi perangkat desa & keluarganya 4 Perangkat Desa mendahulukan pemberian bantuan sosial (Bansos) kepada keluarga dekatnya yang tidak memenuhi syarat sebagai penerima bantuan sosial 5 Badan Permusyawaratan Desa (BPD) meloloskan peraturan desa yang menguntungkan bisnis pribadi anggota BPD 6 Pemerintah Desa melaksanakan pelayanan & pembangunan desa mengutamakan keuntungan pribadi perangkat desa & keluarganya

7 Apakah anda mengerti bahwa tindakan konflik kepentingan sebgaimana disebutkan pada pertanyaan 6 diatas adalah perbuatan yang melanggar hukum

8 Apa yang anda lakukan jika ada tindakan konflik kepentingan sebagaimana disebutkan pada pertanyaan 6 diatas

SURVEY 3 (4.2.3)

10 Apakah 9 nilai anti korupsi harus dijalankan dalam mengelola pemerintahan desa

11 Apa yang anda lakukan jika 9 nilai anti korupsi tidak dijalankan dalam mengelola pemerintahan desa

SURVEY 4 (4.2.5)

12 Apakah anda tahu adanya surat edaran tentang Gratifikasi, suap & konflik kepentingan ?

13 Dimana anda mengetahui adanya surat edaran tentang Gratifikasi, suap & konflik kepentingan ? (jawaban boleh lebih dari 1)

DESA GUNUNGSARI DIGITALISASI LAYANAN SISTEM INFORMASI DESA

DESA GUNUNGSARI DIGITALISASI LAYANAN SISTEM INFORMASI DESA

Survey Kesadaran Masyarakat dalam Mencegah Terjadinya Praktik Gratifikasi, Suap & Konflik Kepentingan (4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.5)

Survey Kesadaran Masyarakat dalam Mencegah Terjadinya Praktik Gratifikasi, Suap & Konflik Kepentingan (4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.5)